いま流行りのオールオンフォー治療について

オールオン4とは?多くの歯を失った方のためのインプラント治療

「歯がほとんど残っていない」
「入れ歯が合わず、しっかり噛めない」
「何本もインプラントを入れるのは大変そう」

このようなお悩みを持つ方に、治療方法のひとつとして「オールオン4(All-on-4)」があります。

オールオン4は、片顎の歯をすべて1本ずつインプラントに置き換えるのではなく、少ない本数のインプラントを利用して、固定式の歯を支える治療方法です。

オールオン4とは?

オールオン4は、基本的に4本のインプラントを顎の骨に埋入し、そのインプラントを利用して片顎全体の固定式の歯を支える治療方法です。

これは当院で行ったオールオンフォーの一部症例です。ただ4本埋入するだけでなく特殊な配置になっています。

 

 

症例によっては、骨の状態や噛み合わせなどを考慮して、インプラントを6本使用する「オールオン6」などを選択する場合もあります。

従来、多くの歯を失った方が固定式の歯を希望する場合、多数のインプラントが必要になることがありました。

オールオン4ではインプラントを効率的に配置することで、使用するインプラントの本数を抑えながら、全体の歯を支えることを目指します。

 

オールオン4の大きな特徴

オールオン4の特徴のひとつが、インプラントを埋入した当日に仮歯を装着できることです。

当院でも、事前のCT検査や診断を行い、手術から仮歯の装着までを同日に行う治療計画を検討します。

ただし、すべての患者さんが当日に仮歯を装着できるわけではありません。骨の量や骨質、インプラントの初期固定、全身状態などによって治療方法は異なります。

 

入れ歯との違いは?

一般的な総入れ歯は患者さん自身で取り外すことができます。

一方、オールオン4はインプラントによって歯を固定するため、基本的には患者さん自身で毎日取り外して使用するものではありません。

そのため、「入れ歯が動いて食事がしにくい」「外れるのが気になる」といった悩みを持つ方にとって、検討できる治療方法のひとつです。

もちろん、インプラントだから何でも噛めるというわけではありません。治療後も噛み合わせの管理や定期的なメンテナンスが非常に重要です。

 

骨が少なくても治療できる?

「他院で骨が少ないと言われたので、インプラントは無理だと思っています」

このような相談をいただくことがあります。

オールオン4では、特殊な埋入技術を用いるため骨がないと言われたケースのほとんどで、骨造成をする必要がなく施術可能です。

しかしながら、骨造成などの再生治療を組み合わせないといけないケースもあります。

治療可能かどうかはCTなどによる診断が必要です。「骨が少ない=オールオン4ができない」とも、「必ずできる」とも一概には判断できません。

 

オールオン4は誰にでもおすすめ?

オールオン4は非常に有力な選択肢ですが、すべての方に適した治療ではありません。

残せる歯が十分にある場合には、ご自身の歯を保存する治療を優先した方がよいこともあります。

反対に、重度の歯周病や多数の歯の保存が難しいケース、総入れ歯でお困りのケースなどでは、オールオン4を含めた全顎的なインプラント治療を検討することがあります。

重要なのは「オールオン4をすること」ではなく、これから長期間にわたって噛める状態をつくることです。

 

当院のオールオン4治療

医療法人 白翆会 岡崎デンタルオフィスでは、多数歯欠損や全顎的なインプラント治療にも対応しています。

オールオン4だけでなく、患者さんの骨の状態や噛み合わせ、残っている歯の状態などを総合的に診断し、必要に応じてオールオン6や骨造成なども含めて治療計画を検討します。

「入れ歯ではなく固定式の歯にしたい」
「他院でインプラントは難しいと言われた」
「自分がオールオン4の適応になるのか知りたい」

という方は、まずはCTなどによる詳しい診査・診断を受けることをおすすめします。

最後にオールオンフォーの施術後の口腔内写真も載せておきます。

 

 

これらのケースは全て上顎です。オールオンフォーの上部構造は人工の歯茎付きになりますが、自分の歯茎の上部構造の歯茎は唇に隠れたところに設定するので大きく笑ってもものすごく綺麗な自然な仕上がりです。

 

オールオンフォーに限らず治療方法は一人ひとり異なります。

ご自身にオールオン4が適しているかどうかも含め、まずはお気軽にご相談ください。

岡崎デンタルオフィスでのインプラント治療

当院では保険診療だけでなくセラミック治療やインプラント治療などにも力をいれており、インプラント治療のほうは毎日オペがあるくらい症例をこなしております。

この1年間の実績としては500本をゆうに超えており、岡崎市でも断トツの件数かと思います。 おかげ様で様々なクリニック様からインプラント症例をご依頼いただいております。

インプラント治療でも特に得意なところとすると、骨や歯茎の移植を含む大きなケース(オールオンフォーなど)です。オールオンフォーとは無歯顎の方でインプラント4本で歯を作る方法で、咬合回復は勿論のこと審美回復も可能となります。

 

これらは当院で施術した無歯顎の方の上顎オールオンフォーの一部ケースです。

 

 

歯がなくなってもインプラントを使えば即日入れ歯から解放されます。画像のように見た目のコンプレックスも容易に解消可能です。

オペ時間は抜歯(保存不可能な歯)からインプラント埋入、そして固定式の仮歯セットまで約3時間です。もちろん麻酔専門医による静脈内鎮静法で眠った状態で受けていただけます。稀にインプラントを入れてから待機期間中は入れ歯を使ってもらっているクリニックもあるようですが、本来のオールオンフォーインプラント埋入したその日に固定式の仮歯を入れる方法となっています。

最終の歯は歯茎付きのものになりますがが、自分の歯茎との境界線は大きく笑っても唇に隠れるところに設定しているのでとても自然な仕上がりで作り物とは気づかれることのないレベルです。

 

 

どうでしょうか? 歯にコンプレックスがあったかたでも大きく口をあけて笑えるようになることでしょう。

 

肝心の歯を制作しているのは当法人のグループ技工所ですが、最新設備で経験豊富な技工士が担当しているので安心してセットできます。  施術は専門医、歯の製作はインプラント専門技工士が請け負っているのでインプラント審美ケース、骨が少ないから出来ないと言われた難症例ケースは是非当院にお任せください。

 

患者様だけでなく、

他院様でインプラント治療が上手くいかなかったリカバリーケース、骨や歯茎が少ない時のグラフト依頼、技工物の製作のみでもお引き受けしますのでお気軽にご相談ください。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

診療室をアップデートしました!

コロナ禍ではありますがおかげさまで昨年よりインプラント治療を含め外科処置がかなり多くなってきています。インプラント治療と親知らず(水平埋伏歯)の抜歯はほぼ毎日数ケースやってます(^^;)

すこしでもストレスを減らすため、また治療のクオリティを高めるために診療室に医科用の無影灯を設置させていただきました。

無影灯とは手や医療器具を光の下にかざしても、術野に影が出来ない様に多数の電球が取り付けられた照明器具です。

とても見やすい! 明るいけど目も疲れにくい!

もともとオペでもライト付きの拡大鏡を使っていましたが更に細部まで見える環境が整いました。

 

そして4月からは新しいドクターと歯科衛生士も働いてくれることになり、常勤歯科医師3人衛生士が7人態勢になります! 治療予約が取りずらい状態が続いていましたがようやく解消できそうです。

 

 

 

 

 

 

 

歯の神経を残す治療(MTAセメント)

当院では歯を残すのは勿論のこと、歯の神経を残す治療を心がけております。

歯の神経をとることによって歯の寿命を大幅に縮めてしまうのです。

虫歯が大きく神経まで到達しているケースもMTAセメントを用いることによって神経を残すことが可能になり、当院では神経をとる治療はかなり少なくなりました。

 

このように金属の下の虫歯が神経に近接している場合、ひと昔前であれば神経をとっていました。しかしこのようなケースこそMTAセメントを使った治療が第一選択肢となります。

見た感じは虫歯はありませんが、この金属の下で虫歯が広がっています。

無菌的に治療するためにラバーダムシート(治療する歯を隔離する方法)をかけてマイクロスコープ下で慎重に虫歯の除去をします。

虫歯を除去すると神経(歯髄)まで到達したのがわかると思います。感染源は徹底的に除去します。

MTAセメントを填入したところです。この操作はマイクロスコープがないと厳しいです。

ここからコンポジットレジン(樹脂)で裏層をして後日セラミック修復をしていきます。

 

MTAセメントを使った直接覆髄法のメリットは、

・虫歯が神経まで到達していても神経を残せる

・神経が残っているので歯が長持ちする

・歯の切削量が最小限に抑えることができる

 

一方デメリットとすると、

保険適用外の治療になってしまうということだけだと思います。

当院では、歯の場所関係なく¥35,000 となっています。

 

当院では毎日ある治療で数百ケースを経験していますが、ほとんどのケースが歯髄保存ができています。

他院で虫歯が大きくて神経をとらないと言われたケース、歯に大きな穴が開いたケース、自発痛があっても神経を残せるケースもあります!

是非一度ご相談ください。

 

顕微鏡下の根管治療

最近マイクロエンド(マイクロスコープを使った根管治療)が増えてきて1日に数ケースあります。

根管治療は肉眼は勿論のこと拡大鏡を使ってもやはり限界があるのです(^^;)

根の治療をしても数年で腫れてきたとか、痛みが出てきて再治療になった経験が多いのはないでしょうか? 再治療は結構難しいことが多いのですが、ファイル(根管治療の際に使う器具)が根管内に折れて残っていると更に難易度が高くなってしまいます。

最近ファイル除去したケース。。

 

除去したファイル片と、実際に根管治療に使うファイル。

除去は簡単そうに見えるかもしれないですけど、このケースは結構大変でした。

なにせマイクロスコープを使って上から見えても根管が湾曲してるので見えないんで。必然と盲目下の操作になります(^^;)  しかも2根管で中隔がありその先の合流した奥にねじ込まれてます(ドクターじゃないとわからないと思います)

 

当院の得意としているところは、

インプラント治療なのですが、根管治療も頑張ってます(^^)

根管治療は盲目下になることが多いですが、このインプラント治療はサージカルガイド無しの完全フリーハンド。オールオンフォーの治療でサージカルガイドを使う先生が多いと思いますが、ガイド無しでもopeを出来る先生がガイディッドサージェリーを行うのはいいと思います。

フリーハンドで出来ないからガイディッドサージェリーはどうかと。。。

骨が少ないシビアな無歯顎ケースでサージカルガイドを使うと絶対にずれます…

 

 

 
詳しくは、当院の根管治療のページをご覧ください。

インプラント上部構造セット

本日はインプラント上部構造(歯)フルマウスのセットが3ケース。

他にもマイクロエンド数ケース。

今年中に治療終了希望の患者様での駆け込みが多いので、最近かなりバタバタしています。 極力ご希望に添えるように頑張ってはいるのですが、ドクター・歯科衛生士のキャパを超えつつあります(^^;)

本日の上部構造セットのケースをちらっと紹介します。

※患者様の掲載許可は取ってあります

1ケース目は、

上顎6本のボーンアンカードフルブリッジ。

ジルコニアを使ったスクリューリテイン(ネジ止め)です。見た目も機能もメンテナンス性もバッチリです。

オールオンフォーの場合はインプラントが4本のみで歯が作れちゃうのですが、時間的な制約がなく、治療費用の問題もない方は多少本数を増やして骨や歯肉の移植をして平行にインプラント埋入して歯を作るようにしています。 このほうが審美的に綺麗になるのとメンテナンス性がよくなるためです。(オールオンフォーも良い治療でメリットもあります)

2ケース目は、

上顎はチタンを使った金属床義歯、下顎はオールオンフォー(以前のブログにも書かせていただきました。)

治療期間は5ヶ月ほどでしょうか。

かなりシンプルな構造のためメンテナンス性も良いのと上部構造が壊れるリスクもかなり少ない設計だと思います。

やはり治療はシンプルが一番。期間も治療費用も節約できます(^^)

2ケースともオペ時間は1時間ほどでした。

 

欠損部の前後の歯を削るブリッジの平均寿命は約8年位と言われています。
インプラント治療の10年生存率は98%以上なので費用が許すのであれば、インプラント治療をお勧めします。
安易に健康な歯を削らない方が良いです。

 

当法人では、体調に問題ないケースを除き(重度の糖尿病、循環器系疾患、腎臓病など)、骨がほとんどないケースでもほぼインプラント治療が可能です。

是非遠慮なくご相談ください♪